关于声带小结,是发生于声带游离缘的微小结节样病变,为一种特殊类型的慢性喉炎。注意声带休息,发声训练,积极治疗导致声带小结的疾病,对于较大的声带小结,经一般治疗无效者,可在喉镜下行声带小结切除术。
对因治疗
若声带小结由胃食管返流引起,可使用抑酸药物进行治疗。
一般治疗
早期声带小结,经过适当发声休息,常可变小或消失。较大的小结即使不能消失,声音亦可改善。若发声休息2~3周小结仍未明显变小,应采取其他治疗措施。此外,应忌吸烟、饮酒和吃辛辣刺激食物等。
药物治疗
一般无需药物治疗。
手术治疗
对较大且声嘶症状明显的声带小结,若保守治疗无效,可考虑在手术显微镜下切除。术后仍应注意正确的发声方法,否则可复发。儿童的声带小结常不需手术切除,一般至青春期可以自行消失。常见的手术方法有:
1、间接喉镜下声带小结切除术
在表面局麻下通过间接喉镜摘取小结,优点在于方便快捷,费用较低。但此种方法仅适用于间接喉镜下咽部暴露良好且咽反射不太敏感者。
2、纤维喉镜或电子喉镜下声带小结切除术
需要咽喉与鼻腔同时麻醉,从鼻腔进入,一般由两名医生配合完成。
3、纤维喉镜或电子喉镜下激光切除术
激光有气化、凝固、切割的功能,可以在喉镜的帮助下,利用激光光纤进行小结切除,但此方可能会伤及周围组织。
4、支撑喉镜下小结切除或CO2激光切除
此方案需进行全身麻醉,在显微镜下精准切除小结,或使用CO2激光将小结气化,优点在于操作精准、损伤较小,适合对嗓音要求较高的患者。
物理治疗
局部理疗,如超短波疗法,可以增强细胞的渗透性,改善血液循环,促进炎症产物的排出。
其他治疗
1、发声训练
在语言疾病学家的指导下进行一段时间(约3个月)的发声训练,声带小结常可自行消失。发声训练主要是改变错误的发声习惯。
2、直流电离子导入法
直流电疗通过血管扩张,改善局部的营养和代谢,有利于炎症的消散和吸收。
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