关于鼓膜外伤,常指外伤性鼓膜穿孔,可因直接或间接的外力作用所致。根据外伤史,伤后听力下降伴耳鸣,检查见鼓膜穿孔,穿孔边缘有血迹或血痂,再结合听力学检查、耳镜检查、颞骨CT等辅助检查结果,即可做出诊断。
治疗原则
鼓膜外伤的早期处理原则为干耳疗法,预防感染。还可全身应用抗生素预防感染,并酌情使用破伤风抗毒素。必要时,可行鼓膜修补术。
一般治疗
1、用75%乙醇液消毒外耳道皮肤,清除外耳道内存留的异物、泥土、凝血块和脓液等,以乙醇再次消毒外耳道后,在外耳道口轻塞消毒棉球。
2、干耳疗法,保持耳内干燥,局部禁止冲洗或滴入任何滴耳液。穿孔愈合前,禁止游泳或任何水液入耳,以免引起中耳继发性感染。
3、切勿用力擤鼻涕,必要时可将鼻涕吸入咽部吐出,以防来自鼻咽的感染。
药物治疗
1、抗生素
全身应用抗生素预防感染,常用如阿莫西林、头孢菌素类药物等。中耳已发生化脓性感染者,须加强全身抗炎治疗及局部清洁(吸脓或拭脓)。确定无内耳外伤或颞骨骨折者,方可应用洗耳药及滴耳药。
2、破伤风抗毒素
如受伤环境不清洁,须使用破伤风抗毒素。
3、其他药物
如有耳鸣、感音性耳聋发生,可给予改善内耳微循环药物及营养神经的药物,如甲钴胺等,对早期耳鸣及感音性聋的减轻及恢复可能有一定的帮助。
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