扁桃体炎如何鉴别诊断-广州耳鼻喉专科医院
关于扁桃体炎，为腭扁桃体的非特异性炎症，是常见的上呼吸道感染性疾病。通常根据患者的典型症状，结合相关检查一般不难确诊。若患者有反复急性发作的病史，则通常可诊断为慢性扁桃体炎。又因慢性扁桃体炎常被视为全身感染“病灶”之一。至于如何把“病灶”和全身性疾病联系起来，目前尚无客观确切的方法。故在研究病情时，应明确病史，进行相关实验室检查、激发试验等。
鉴别诊断
1、急性扁桃体炎
急性扁桃体炎应注意与咽白喉、樊尚咽峡炎及某些血液病所引起的咽峡炎等疾病相鉴别。
（1）咽白喉：患者可出现咽部疼痛、颈部淋巴结肿大、精神萎靡、低热、面色苍白等症状，咽部可出现超出扁桃体范围的咽部假膜，且不易擦去。一般可通过实验室检查鉴别。
（2）樊尚咽峡炎：患者可出现单侧咽部疼痛，有时也可出现淋巴结肿大，一般全身症状较轻。咽部可见一侧扁桃体覆盖灰色或黄色假膜，擦去后可见下面有溃疡。血常规可见白细胞增多，咽拭子涂片可见梭形杆菌及樊尚螺旋菌。
（3）单核细胞增多症性咽峡炎：患者咽痛的症状较轻，但可有扁桃体红肿、高热、头痛等症状，有时出现皮疹、肝脾大等，有时有白色假膜，易拭去，常伴全身淋巴结肿大，血象可见异常淋巴细胞，单核细胞增多可达50%以上，血清嗜异凝集试验阳性。
（4）粒细胞缺乏症性咽峡炎：患者可出现不同程度的咽痛、脓毒性弛张热、全身情况迅速衰竭等，咽部可见坏死性溃疡，上面覆有深褐色假膜，周围组织苍白、缺血。咽拭子涂片一般呈阴性或尽能看到一般细菌；血液检查可见白细胞显著减少，中性粒细胞锐减或消失。
（5）白血病性咽峡炎：患者一般不会出现咽痛，急性期可由体温升高，早期还可出现全身性出血等症状。但早期可出现一侧扁桃体浸润肿大，继而表面坏死，覆有灰白色假膜，常伴有口腔黏膜肿胀、溃疡或坏死。咽拭子涂片多为阴性或查到一般细菌；血液检查可见白细胞增多，分类以原始白细胞和幼稚白细胞为主。
2、慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎应与扁桃体生理性肥大、扁桃体角化症、扁桃体肿瘤等鉴别。
（1）扁桃体生理性肥大：多见于小儿和青少年，无自觉症状，扁桃体光滑、色淡，隐窝口清洁，无分泌物潴留，与周围组织无粘连，触之柔软，无反复炎症发作病史。
（2）扁桃体角化症：常易误诊为慢性扁桃体炎。角化症为扁桃体隐窝口上皮过度角化所致，而出现白色尖形砂粒样物，触之坚硬，附着牢固，不易擦拭掉，如用力擦之，则留有出血创面。类似角化物也可见于咽后壁和舌根等处。
（3）扁桃体肿瘤：一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大并有溃疡，常伴有同侧颈淋巴结肿大，应考虑肿瘤的可能，需行活检确诊。
崇爱康复医院友情提醒，预防疾病注重加强体育锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。如还有其他疑问，请点击在线咨询咨询网上在线专家，在线专家会不厌其烦地为每位患者一一解答。
